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如何提高理赔效率(如何快速理赔?4步操作到款效率提高50%)

 如何提高理赔效率(如何快速理赔?4步操作,到款效率提高50%)(图1)

理赔,是买保险最重要的一环,也是我们投保最直接的回报,下面我们详细梳理一下四大险种的理赔流程。

一、意外险、医疗险理赔流程:

第一步:事发后及时报案

如果出险,心情平复后要及时向保险公司进行报案,并咨询关于理赔的具体流程。

报案时应告知出险人的姓名、保单号、投保险种、事故的时间、地点、原因等详细内容,并留下您的联系方式,以便获得保险公司的帮助。

第二步:等待保险公司联系

一般报案后,当天或 1-3 个工作日,保险公司会有专人电话联系大家,协助进行理赔,并针对具体细节进行沟通答疑。

第三步:搜集理赔资料并提交

按照保险公司的要求,如实提供理赔资料,一般包含内容如下:

病例资料医生诊断证明用药清单明细医疗费用发票原件意外事故证明(部分公司要求提供)出险人银行卡复印件本人身份证或户籍证明复印件等等如何提高理赔效率(如何快速理赔?4步操作,到款效率提高50%)(图2)

如果住院医疗清单较多,请务必统一放在文件夹中妥善保管,医疗费用发票如果遗失,是没办法申请补打,会严重影响后期理赔进度,所以发票原件一定要妥善保存。

如果是异地就医无法使用医保卡直接结算,需要提交发票到社保机构进行报销,报销后发票原件会被收回,但一般会给你出具分割单,凭分割单再去其他保险公司报销剩余部分。

如果需要向多家保险公司报销,基本也是类似的流程。

第四步:理赔款到账

不同公司理赔款到账时间会存在一定差异,请耐心等待,或者与保险公司保持沟通。

二、重大疾病保险理赔流程:

第一步:医院确诊后及时报案

被保险人在医院求诊时,被确诊为重大疾病。应及时核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。并及时向保险公司报案,告知详情。

第二步:等待保险公司联系

一般报案后,当天或 1-3 个工作日,保险公司会有专人电话联系大家,协助进行理赔,并针对具体细节进行沟通答疑。

第三步:搜集理赔资料并提交

诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;病理、化验、影像、心电图等检查报告;理赔申请书、保险合同、出险人/收益人身份证或户籍证明。

(未成年人需提供监护人身份证明、监护人与被保险人/受益人的关系证明)

注意:重疾险、定期寿险,以及意外险的身故伤残和住院津贴,都属于 定额赔付型,多家投保可以同时理赔。

如何提高理赔效率(如何快速理赔?4步操作,到款效率提高50%)(图3)

有人会担心,如果投保多家保险公司,后续理赔怎么办呢?

我们可以准备多份理赔资料,进行备份。也可以申请一家理赔后,要求保险公司将理赔资料寄回来,或咨询一下保险公司的意见,我认为这并不是多大的事情。

第四步:理赔款到账

不同公司理赔款到账时间会存在一定差异,请耐心等待,或者与保险公司保持沟通。

三、定期寿险理赔流程:

第一步:事发后及时报案

被保人身故,并参考保单确定责任范围后,应及时向保险公司报案。

第二步:等待保险公司联系

一般报案后,当天或 1-3 个工作日,保险公司会有专人电话联系大家,协助进行理赔,并针对具体细节进行沟通答疑。

第三步:搜集理赔资料并提交

医疗机构出具的死亡证明书或法院宣布死亡证明书;户口本,户口注销证明;理赔申请书、保险合同;受益人身份证明。若受益人是多人,多人的分配协议和多人的身份证明,或由法院审理的利益分配判决书。

第四步:理赔款到账

不同公司理赔款到账时间会存在一定差异,请耐心等待,或者与保险公司保持沟通。

以上内容仅供参考,因各大保险公司的规定存在一定差异,建议大家在出险理赔时,了解具体详情,保护好自身的权益。

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